{"id":45,"date":"2021-10-25T22:02:02","date_gmt":"2021-10-25T20:02:02","guid":{"rendered":"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/?post_type=chapter&#038;p=45"},"modified":"2021-11-01T14:32:40","modified_gmt":"2021-11-01T13:32:40","slug":"diagnostik-von-sehbeeintrachtigungen","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/chapter\/diagnostik-von-sehbeeintrachtigungen\/","title":{"raw":"Funktionale Diagnostik von Sehbeeintr\u00e4chtigungen bei Kindern- und Jugendlichen mit Mehrfachbeeintr\u00e4chtigung","rendered":"Funktionale Diagnostik von Sehbeeintr\u00e4chtigungen bei Kindern- und Jugendlichen mit Mehrfachbeeintr\u00e4chtigung"},"content":{"raw":"In Anlehnung an: <em>Hass, J. &amp; Henriksen C. (2015). Im Blick?! Kinder und Jugendliche mit Sehsch\u00e4digung und mehrfachen Beeintr\u00e4chtigungen im Unterricht. Edition Bentheim W\u00fcrzburg.\u00a0<\/em>\r\n<p class=\"p1\">Notwendige Voraussetzung f\u00fcr eine spezifische F\u00f6rderung sehgesch\u00e4digter Sch\u00fcler mit mehrfachen Beeintr\u00e4chtigungen ist eine ausf\u00fchrliche und prozessbegleitende Diagnostik des <i>funktionalen Sehens, <\/i>die m\u00f6glichst genau und umfassend die Auswirkungen der Sehsch\u00e4digung und daraus folgende Konsequenzen f\u00fcr den Unterricht beschreibt. F\u00fcr die Praxis ist diese Diagnostik des <i>funktionalen Sehens <\/i>von besonderer Bedeutung. Daher sollen im folgenden Abschnitt wichtige Aspekte vorgestellt werden (f\u00fcr ausf\u00fchrlichere Informationen vgl. Henriksen &amp; Laemers 2016).<\/p>\r\n<p class=\"p2\">Verhaltensweisen eines Menschen als Auswirkung einer Sehbeeintr\u00e4chtigung zu deuten, ist nicht immer einfach. Dies trifft besonders dann zu, wenn die Betroffenen sich nur bedingt oder gar nicht verbal ausdr\u00fccken k\u00f6nnen und aufgrund weiterer physischer oder psychischer Einschr\u00e4nkungen schwer zu interpretierende Verhaltensweisen zeigen. Um den Verdacht \u00e4u\u00dfern zu k\u00f6nnen, dass bei einem Kind oder Jugendlichen zus\u00e4tzlich zur Beeintr\u00e4chtigung der Kognition eine Sehbeeintr\u00e4chtigung vorliegt, m\u00fcssen Eltern, Kinder\u00e4rzte, Fr\u00fchf\u00f6rderer, Lehrkr\u00e4fte und andere Personen im Umfeld dazu in der Lage sein, Kennzeichen f\u00fcr eine Sehbeeintr\u00e4chtigung zu erkennen.<\/p>\r\n\r\n\r\n[caption id=\"attachment_166\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]<a href=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2.jpg\"><img class=\"wp-image-166 size-medium\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" \/><\/a> Kleine Kinder und viele Kinder mit Mehrfachbehinderungen brauchen eine behutsame Heranf\u00fchrung an Testsituation. Daf\u00fcr gibt es beispielsweise das LEA 3D Puzzle mit den Sehzeichen (Optotypen) als Puzzelteil. Diese k\u00f6nnen leicht in Spielsituationen eingebaut werden.[\/caption]\r\n<p class=\"p2\">Am einfachsten sind Auff\u00e4lligkeiten am Auge selbst festzustellen: Beispielsweise k\u00f6nnen Form oder Farbe der Augen auff\u00e4llig oder Ph\u00e4nomene wie <i>Augenzittern <\/i>und Schielen zu beobachten sein. Gut zu erkennen sind auch h\u00e4ufiges Blinzeln, Zusammenkneifen oder R\u00f6tung und Tr\u00e4nen der Augen. Aber schon das Fehlen der Lichtreaktion der Pupillen bleibt im Alltag oft unentdeckt: Die Pupille passt sich durch Weiten oder Verengen den unterschiedlichen Lichtverh\u00e4ltnissen an. Diese Funktion kann aufgrund verschiedener Ursachen gest\u00f6rt sein. Verengen sich die Pupillen bei starkem Lichteinfall nicht, ist die Person vermehrter Blendung ausgesetzt (eine Erschwernis insbesondere f\u00fcr Personen mit einer K\u00f6rperbehinderung, die sich nicht von der Lichtquelle abwenden k\u00f6nnen). Sind die Pupillen hingegen immer sehr verengt, ist gerade bei schwachem Licht das Sehen stark eingeschr\u00e4nkt. Gleichzeitig hat die Gr\u00f6\u00dfe der Pupillen einen Einfluss auf unser Kontaktverhalten: Geweitete Pupillen wirken freundlich oder gar niedlich; stark verengte Pupillen erwecken eher einen unfreundlichen, abweisenden Eindruck, Diese Information von unserem Gegen\u00fcber nehmen wir eher unbewusst wahr und reagieren in der Kommunikation darauf. Auswirkungen einer Beeintr\u00e4chtigung des Sehens k\u00f6nnen in den Bereichen Kommunikation, Orientierung und Mobilit\u00e4t, lebens- und alltagspraktische F\u00e4higkeiten sowie Aufgaben, die ein l\u00e4nger andauerndes Sehen in der N\u00e4he erfordern, beobachtet werden (Hyv\u00e4rinen 2004). Diese Konsequenzen werden ausf\u00fchrlich beschrieben, so dass hier nur eine kurze - keinesfalls vollst\u00e4ndige - \u00dcbersicht von Beispielen gegeben werden soll:<\/p>\r\n<strong>Kommunikation<\/strong>:\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"p2\">Kontaktformen sind durch eingeschr\u00e4nkten oder fehlenden Augenkontakt ver\u00e4ndert.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Person erschrickt leicht, wenn Ber\u00fchrung ohne Vorwarnung erfolgt oder bei unerwarteten Ger\u00e4uschen.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Person scheint an anderen Menschen vorbei zu sehen.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Person erweckt den Eindruck, als ob sie keine R\u00fccksicht auf Menschen oder Gegenst\u00e4nde in der Umgebung nimmt.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Person tastet mit der Hand, um heraus zu finden, wo sich jemand befindet.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Geb\u00e4rden, Handlungen oder Bewegungen erregen wenig Aufmerksamkeit<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Andere Personen werden erst dann erkannt wenn sie sprechen oder sehr nahe kommen.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"p2\"><strong>Orientierung und Mobilit\u00e4t:<\/strong><\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"p2\">Wege werden langsam und unsicher oder mit Hilfestellung zur\u00fcckgelegt<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Person st\u00f6\u00dft sich an M\u00f6beln, T\u00fcrrahmen o. \u00e4., Hindernisse werden \u00fcbersehen.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Ver\u00e4nderungen in R\u00e4umen (M\u00f6bel, Licht) beeinflussen die Mobilit\u00e4t<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Motivation zur Fortbewegung ist gering.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">In der vertrauten Umgebung funktioniert die Orientierung vergleichsweise gut - in fremder Umgebung wird mehr Hilfe ben\u00f6tigt.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"p2\"><strong>Arbeiten, die ein l\u00e4nger andauerndes Sehen in der N\u00e4he erfordern, und lebenspraktische F\u00e4higkeiten<\/strong><\/p>\r\n\r\n<ul>\r\n \t<li class=\"p2\">Gegenst\u00e4nde werden auffallend dicht an die Augen oder vor ein Auge gef\u00fchrt<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Aufgaben, die Anforderungen an das Sehen stellen, f\u00fchren zu rascher Erm\u00fcdung und erfordern mehr Kraftaufwand und Konzentration.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Beim Betrachten von Gegenst\u00e4nden wird der Kopf auf auff\u00e4llige Art und Weise geneigt.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">W\u00e4hrend des Greifens sind Suchbewegungen festzustellen.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Gegenst\u00e4nde oder Arrangements werden vorwiegend tastend erkundet.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Wird die Anordnung am Platz ohne Vorank\u00fcndigung ver\u00e4ndert; werden die Dinge nicht wieder gefunden.<\/li>\r\n \t<li class=\"p2\">Handlungen k\u00f6nnen nicht oder nur eingeschr\u00e4nkt durch Nachahmen erlernt werden.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p class=\"p2\">Auswirkungen der Sehbeeintr\u00e4chtigung sind immer auch in den Bereichen Motivation und Konzentration zu beobachten, weil es l\u00e4nger dauert und mit mehr Anstrengung verbunden ist, Dinge und Gegebenheiten zu erfassen. Auf visuell anregende Materialien wird h\u00e4ufig verz\u00f6gert reagiert. Bei einigen Sch\u00fclern mit Beeintr\u00e4chtigungen des Sehens sind das Interesse und die Neugier herabgesetzt, weil interessant Dinge oder Ergebnisse des eigenen Tuns nicht oder nur eingeschr\u00e4nkt visuell wahrgenommen werden.<\/p>\r\n\r\n\r\n[caption id=\"attachment_164\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]<a href=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4.jpg\"><img class=\"wp-image-164 size-medium\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" \/><\/a> Ballspiele k\u00f6nnen zur Beobachtung verschiedener Sehfunktionen verwendet werden. Wenn die B\u00e4lle auf beiden Seiten der Mittellinie des Gesichtsfeldes gerollt werden, kann man feststellen, ob das Kind die<br \/>Bewegung auf beiden Seiten symmetrisch wahrnimmt oder ein Halbfeld bevorzugt.[\/caption]\r\n<p class=\"p2\">Der eigentliche diagnostische Prozess umfasst als wesentliche Bausteine eine Untersuchung durch den Augenarzt und eine \u00dcberpr\u00fcfung des <i>funktionalen Sehens. <\/i>Durch die augen\u00e4rztliche Untersuchung soll gekl\u00e4rt werden, ob Brechungsfehler wie <i>Weitsichtigkeit, Kurzsichtigkeit, Hornhautverkr\u00fcmmung <\/i>oder andere krankhafte Ver\u00e4nderungen am Auge vorliegen (=Refraktionsfehler). Von gro\u00dfem Vorteil ist hierbei eine enge Kooperation zwischen Augen\u00e4rzten, Eltern und p\u00e4dagogischem Personal. Besonders bei beeintr\u00e4chtigten Kindern und Jugendlichen, die nur eingeschr\u00e4nkt sprechen k\u00f6nnen, erleichtert eine \u201e\u00dcbersetzungshilfe\" dem Augenarzt die Deutung der individuell unterschiedlichen und mitunter verz\u00f6gert auftretenden Reaktionen wie L\u00e4cheln, Lautieren oder eine Beschleunigung der Atemfrequenz.<\/p>\r\n\r\n\r\n[caption id=\"attachment_167\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]<a href=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011.jpg\"><img class=\"wp-image-167 size-medium\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" \/><\/a> Messung der Nahsehsch\u00e4rfe mit einzelnen Optotypen (LEA Playing Cards). Das Kind muss durch die Testleitung unterst\u00fctzt werden. Das Kind antwortet mit Blickzuwendung und Kopfdrehung, was auf Video aufgezeichnet wird oder es gibt eine dritte Person, die die Antwort des Kindes registriert.[\/caption]\r\n<p class=\"p2\">Die \u00dcberpr\u00fcfung des funktionalen Sehens soll kl\u00e4ren, wie das Kind oder der Jugendliche sein Sehverm\u00f6gen in seiner gewohnten Umgebung nutzt, und erste Hinweise geben, ob Ma\u00dfnahmen zur Erleichterung oder gar Verbesserung des Sehens getroffen werden k\u00f6nnen. Sie sollte in vertrauter Umgebung stattfinden, von bekannten Personen begleitet und von speziell qualifizierten Mitarbeitern, Low-Vision-Trainern oder <i>Orthoptistinnen <\/i>durchgef\u00fchrt werden. In einigen F\u00e4llen ist es sinnvoll, die Tests vor dieser ersten \u00dcberpr\u00fcfung dem Kind vertraut zu machen und zu \u00fcben.<\/p>\r\n<p class=\"p2\">Bei der Beurteilung des funktionalen Sehens sind folgende Funktionen einzubeziehen: <i>Visuelle Aufmerksamkeit, Pupillen<\/i>- <i>und Lidschlussreflex, Fixation, optokinetischer Nystagmus, Folgebewegungen, Formwahrnehmung, Sehsch\u00e4rfe, Gittersehsch\u00e4rfe, Kontrastsehen, Adaptation, Akkommodation, Konvergenz\/Divergenz, Bewegungswahrnehmung, Gesichtserkennung, Farbsehen, Vergr\u00f6\u00dferungsbedarf und Gesichtsfeld.<\/i><\/p>\r\n\r\n\r\n[caption id=\"attachment_165\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]<img class=\"size-medium wp-image-165\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-3-300x219.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"219\" \/> Der Junge auf dem Bild kann mit dem f\u00fchrenden (dominanten) Auge fixieren. Dazu ben\u00f6tigt er jedoch seinen Finger als visuelle Referenz.[\/caption]\r\n<p class=\"p2\">Diese \u00dcberpr\u00fcfung bildet den Auftakt f\u00fcr eine <strong>prozessbegleitende Diagnostik<\/strong>. Eltern, Erzieher und Lehrkr\u00e4fte beginnen danach oft, das Kind \u201eprobehalber mit anderen Augen zu sehen\" und gehen der Annahme nach, dass Beeintr\u00e4chtigungen des Sehens vorliegen, die das Verhalten des Kindes erkl\u00e4ren. Nicht selten erfolgen dann nach einiger Zeit erneute \u00dcberpr\u00fcfungen des funktionalen Sehens, bei denen die gemachten Beobachtungen einflie\u00dfen. Im folgenden Beispiel wurden im Verlauf der verschiedenen \u00dcberpr\u00fcfungen immer genauere Ergebnisse ermittelt, weil sich der Sch\u00fcler besser mit Anforderungen auseinandersetzen konnte.<\/p>\r\n[video width=\"352\" height=\"240\" mp4=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/MFB-kurz.mp4\"][\/video]\r\n<h2>Zusammenfassung<\/h2>\r\n[h5p id=\"23\"]","rendered":"<p>In Anlehnung an: <em>Hass, J. &amp; Henriksen C. (2015). Im Blick?! Kinder und Jugendliche mit Sehsch\u00e4digung und mehrfachen Beeintr\u00e4chtigungen im Unterricht. Edition Bentheim W\u00fcrzburg.\u00a0<\/em><\/p>\n<p class=\"p1\">Notwendige Voraussetzung f\u00fcr eine spezifische F\u00f6rderung sehgesch\u00e4digter Sch\u00fcler mit mehrfachen Beeintr\u00e4chtigungen ist eine ausf\u00fchrliche und prozessbegleitende Diagnostik des <i>funktionalen Sehens, <\/i>die m\u00f6glichst genau und umfassend die Auswirkungen der Sehsch\u00e4digung und daraus folgende Konsequenzen f\u00fcr den Unterricht beschreibt. F\u00fcr die Praxis ist diese Diagnostik des <i>funktionalen Sehens <\/i>von besonderer Bedeutung. Daher sollen im folgenden Abschnitt wichtige Aspekte vorgestellt werden (f\u00fcr ausf\u00fchrlichere Informationen vgl. Henriksen &amp; Laemers 2016).<\/p>\n<p class=\"p2\">Verhaltensweisen eines Menschen als Auswirkung einer Sehbeeintr\u00e4chtigung zu deuten, ist nicht immer einfach. Dies trifft besonders dann zu, wenn die Betroffenen sich nur bedingt oder gar nicht verbal ausdr\u00fccken k\u00f6nnen und aufgrund weiterer physischer oder psychischer Einschr\u00e4nkungen schwer zu interpretierende Verhaltensweisen zeigen. Um den Verdacht \u00e4u\u00dfern zu k\u00f6nnen, dass bei einem Kind oder Jugendlichen zus\u00e4tzlich zur Beeintr\u00e4chtigung der Kognition eine Sehbeeintr\u00e4chtigung vorliegt, m\u00fcssen Eltern, Kinder\u00e4rzte, Fr\u00fchf\u00f6rderer, Lehrkr\u00e4fte und andere Personen im Umfeld dazu in der Lage sein, Kennzeichen f\u00fcr eine Sehbeeintr\u00e4chtigung zu erkennen.<\/p>\n<figure id=\"attachment_166\" aria-describedby=\"caption-attachment-166\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-166 size-medium\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2-300x225.jpg 300w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2-65x49.jpg 65w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2-225x169.jpg 225w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2-350x263.jpg 350w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-2.jpg 535w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-166\" class=\"wp-caption-text\">Kleine Kinder und viele Kinder mit Mehrfachbehinderungen brauchen eine behutsame Heranf\u00fchrung an Testsituation. Daf\u00fcr gibt es beispielsweise das LEA 3D Puzzle mit den Sehzeichen (Optotypen) als Puzzelteil. Diese k\u00f6nnen leicht in Spielsituationen eingebaut werden.<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"p2\">Am einfachsten sind Auff\u00e4lligkeiten am Auge selbst festzustellen: Beispielsweise k\u00f6nnen Form oder Farbe der Augen auff\u00e4llig oder Ph\u00e4nomene wie <i>Augenzittern <\/i>und Schielen zu beobachten sein. Gut zu erkennen sind auch h\u00e4ufiges Blinzeln, Zusammenkneifen oder R\u00f6tung und Tr\u00e4nen der Augen. Aber schon das Fehlen der Lichtreaktion der Pupillen bleibt im Alltag oft unentdeckt: Die Pupille passt sich durch Weiten oder Verengen den unterschiedlichen Lichtverh\u00e4ltnissen an. Diese Funktion kann aufgrund verschiedener Ursachen gest\u00f6rt sein. Verengen sich die Pupillen bei starkem Lichteinfall nicht, ist die Person vermehrter Blendung ausgesetzt (eine Erschwernis insbesondere f\u00fcr Personen mit einer K\u00f6rperbehinderung, die sich nicht von der Lichtquelle abwenden k\u00f6nnen). Sind die Pupillen hingegen immer sehr verengt, ist gerade bei schwachem Licht das Sehen stark eingeschr\u00e4nkt. Gleichzeitig hat die Gr\u00f6\u00dfe der Pupillen einen Einfluss auf unser Kontaktverhalten: Geweitete Pupillen wirken freundlich oder gar niedlich; stark verengte Pupillen erwecken eher einen unfreundlichen, abweisenden Eindruck, Diese Information von unserem Gegen\u00fcber nehmen wir eher unbewusst wahr und reagieren in der Kommunikation darauf. Auswirkungen einer Beeintr\u00e4chtigung des Sehens k\u00f6nnen in den Bereichen Kommunikation, Orientierung und Mobilit\u00e4t, lebens- und alltagspraktische F\u00e4higkeiten sowie Aufgaben, die ein l\u00e4nger andauerndes Sehen in der N\u00e4he erfordern, beobachtet werden (Hyv\u00e4rinen 2004). Diese Konsequenzen werden ausf\u00fchrlich beschrieben, so dass hier nur eine kurze &#8211; keinesfalls vollst\u00e4ndige &#8211; \u00dcbersicht von Beispielen gegeben werden soll:<\/p>\n<p><strong>Kommunikation<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li class=\"p2\">Kontaktformen sind durch eingeschr\u00e4nkten oder fehlenden Augenkontakt ver\u00e4ndert.<\/li>\n<li class=\"p2\">Person erschrickt leicht, wenn Ber\u00fchrung ohne Vorwarnung erfolgt oder bei unerwarteten Ger\u00e4uschen.<\/li>\n<li class=\"p2\">Person scheint an anderen Menschen vorbei zu sehen.<\/li>\n<li class=\"p2\">Person erweckt den Eindruck, als ob sie keine R\u00fccksicht auf Menschen oder Gegenst\u00e4nde in der Umgebung nimmt.<\/li>\n<li class=\"p2\">Person tastet mit der Hand, um heraus zu finden, wo sich jemand befindet.<\/li>\n<li class=\"p2\">Geb\u00e4rden, Handlungen oder Bewegungen erregen wenig Aufmerksamkeit<\/li>\n<li class=\"p2\">Andere Personen werden erst dann erkannt wenn sie sprechen oder sehr nahe kommen.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p2\"><strong>Orientierung und Mobilit\u00e4t:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li class=\"p2\">Wege werden langsam und unsicher oder mit Hilfestellung zur\u00fcckgelegt<\/li>\n<li class=\"p2\">Person st\u00f6\u00dft sich an M\u00f6beln, T\u00fcrrahmen o. \u00e4., Hindernisse werden \u00fcbersehen.<\/li>\n<li class=\"p2\">Ver\u00e4nderungen in R\u00e4umen (M\u00f6bel, Licht) beeinflussen die Mobilit\u00e4t<\/li>\n<li class=\"p2\">Motivation zur Fortbewegung ist gering.<\/li>\n<li class=\"p2\">In der vertrauten Umgebung funktioniert die Orientierung vergleichsweise gut &#8211; in fremder Umgebung wird mehr Hilfe ben\u00f6tigt.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p2\"><strong>Arbeiten, die ein l\u00e4nger andauerndes Sehen in der N\u00e4he erfordern, und lebenspraktische F\u00e4higkeiten<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li class=\"p2\">Gegenst\u00e4nde werden auffallend dicht an die Augen oder vor ein Auge gef\u00fchrt<\/li>\n<li class=\"p2\">Aufgaben, die Anforderungen an das Sehen stellen, f\u00fchren zu rascher Erm\u00fcdung und erfordern mehr Kraftaufwand und Konzentration.<\/li>\n<li class=\"p2\">Beim Betrachten von Gegenst\u00e4nden wird der Kopf auf auff\u00e4llige Art und Weise geneigt.<\/li>\n<li class=\"p2\">W\u00e4hrend des Greifens sind Suchbewegungen festzustellen.<\/li>\n<li class=\"p2\">Gegenst\u00e4nde oder Arrangements werden vorwiegend tastend erkundet.<\/li>\n<li class=\"p2\">Wird die Anordnung am Platz ohne Vorank\u00fcndigung ver\u00e4ndert; werden die Dinge nicht wieder gefunden.<\/li>\n<li class=\"p2\">Handlungen k\u00f6nnen nicht oder nur eingeschr\u00e4nkt durch Nachahmen erlernt werden.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p2\">Auswirkungen der Sehbeeintr\u00e4chtigung sind immer auch in den Bereichen Motivation und Konzentration zu beobachten, weil es l\u00e4nger dauert und mit mehr Anstrengung verbunden ist, Dinge und Gegebenheiten zu erfassen. Auf visuell anregende Materialien wird h\u00e4ufig verz\u00f6gert reagiert. Bei einigen Sch\u00fclern mit Beeintr\u00e4chtigungen des Sehens sind das Interesse und die Neugier herabgesetzt, weil interessant Dinge oder Ergebnisse des eigenen Tuns nicht oder nur eingeschr\u00e4nkt visuell wahrgenommen werden.<\/p>\n<figure id=\"attachment_164\" aria-describedby=\"caption-attachment-164\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-164 size-medium\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4-300x225.jpg 300w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4-65x49.jpg 65w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4-225x169.jpg 225w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4-350x263.jpg 350w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-4.jpg 535w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-164\" class=\"wp-caption-text\">Ballspiele k\u00f6nnen zur Beobachtung verschiedener Sehfunktionen verwendet werden. Wenn die B\u00e4lle auf beiden Seiten der Mittellinie des Gesichtsfeldes gerollt werden, kann man feststellen, ob das Kind die<br \/>Bewegung auf beiden Seiten symmetrisch wahrnimmt oder ein Halbfeld bevorzugt.<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"p2\">Der eigentliche diagnostische Prozess umfasst als wesentliche Bausteine eine Untersuchung durch den Augenarzt und eine \u00dcberpr\u00fcfung des <i>funktionalen Sehens. <\/i>Durch die augen\u00e4rztliche Untersuchung soll gekl\u00e4rt werden, ob Brechungsfehler wie <i>Weitsichtigkeit, Kurzsichtigkeit, Hornhautverkr\u00fcmmung <\/i>oder andere krankhafte Ver\u00e4nderungen am Auge vorliegen (=Refraktionsfehler). Von gro\u00dfem Vorteil ist hierbei eine enge Kooperation zwischen Augen\u00e4rzten, Eltern und p\u00e4dagogischem Personal. Besonders bei beeintr\u00e4chtigten Kindern und Jugendlichen, die nur eingeschr\u00e4nkt sprechen k\u00f6nnen, erleichtert eine \u201e\u00dcbersetzungshilfe&#8220; dem Augenarzt die Deutung der individuell unterschiedlichen und mitunter verz\u00f6gert auftretenden Reaktionen wie L\u00e4cheln, Lautieren oder eine Beschleunigung der Atemfrequenz.<\/p>\n<figure id=\"attachment_167\" aria-describedby=\"caption-attachment-167\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-167 size-medium\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-300x225.jpg 300w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-65x49.jpg 65w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-225x169.jpg 225w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-350x263.jpg 350w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011.jpg 535w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-167\" class=\"wp-caption-text\">Messung der Nahsehsch\u00e4rfe mit einzelnen Optotypen (LEA Playing Cards). Das Kind muss durch die Testleitung unterst\u00fctzt werden. Das Kind antwortet mit Blickzuwendung und Kopfdrehung, was auf Video aufgezeichnet wird oder es gibt eine dritte Person, die die Antwort des Kindes registriert.<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"p2\">Die \u00dcberpr\u00fcfung des funktionalen Sehens soll kl\u00e4ren, wie das Kind oder der Jugendliche sein Sehverm\u00f6gen in seiner gewohnten Umgebung nutzt, und erste Hinweise geben, ob Ma\u00dfnahmen zur Erleichterung oder gar Verbesserung des Sehens getroffen werden k\u00f6nnen. Sie sollte in vertrauter Umgebung stattfinden, von bekannten Personen begleitet und von speziell qualifizierten Mitarbeitern, Low-Vision-Trainern oder <i>Orthoptistinnen <\/i>durchgef\u00fchrt werden. In einigen F\u00e4llen ist es sinnvoll, die Tests vor dieser ersten \u00dcberpr\u00fcfung dem Kind vertraut zu machen und zu \u00fcben.<\/p>\n<p class=\"p2\">Bei der Beurteilung des funktionalen Sehens sind folgende Funktionen einzubeziehen: <i>Visuelle Aufmerksamkeit, Pupillen<\/i>&#8211; <i>und Lidschlussreflex, Fixation, optokinetischer Nystagmus, Folgebewegungen, Formwahrnehmung, Sehsch\u00e4rfe, Gittersehsch\u00e4rfe, Kontrastsehen, Adaptation, Akkommodation, Konvergenz\/Divergenz, Bewegungswahrnehmung, Gesichtserkennung, Farbsehen, Vergr\u00f6\u00dferungsbedarf und Gesichtsfeld.<\/i><\/p>\n<figure id=\"attachment_165\" aria-describedby=\"caption-attachment-165\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-165\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-3-300x219.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"219\" srcset=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-3-300x219.jpg 300w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-3-65x47.jpg 65w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-3-225x164.jpg 225w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-3-350x255.jpg 350w, https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/Hyva\u0308erinen-2011-3.jpg 553w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-165\" class=\"wp-caption-text\">Der Junge auf dem Bild kann mit dem f\u00fchrenden (dominanten) Auge fixieren. Dazu ben\u00f6tigt er jedoch seinen Finger als visuelle Referenz.<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"p2\">Diese \u00dcberpr\u00fcfung bildet den Auftakt f\u00fcr eine <strong>prozessbegleitende Diagnostik<\/strong>. Eltern, Erzieher und Lehrkr\u00e4fte beginnen danach oft, das Kind \u201eprobehalber mit anderen Augen zu sehen&#8220; und gehen der Annahme nach, dass Beeintr\u00e4chtigungen des Sehens vorliegen, die das Verhalten des Kindes erkl\u00e4ren. Nicht selten erfolgen dann nach einiger Zeit erneute \u00dcberpr\u00fcfungen des funktionalen Sehens, bei denen die gemachten Beobachtungen einflie\u00dfen. Im folgenden Beispiel wurden im Verlauf der verschiedenen \u00dcberpr\u00fcfungen immer genauere Ergebnisse ermittelt, weil sich der Sch\u00fcler besser mit Anforderungen auseinandersetzen konnte.<\/p>\n<div style=\"width: 352px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-45-1\" width=\"352\" height=\"240\" preload=\"metadata\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/MFB-kurz.mp4?_=1\" \/><a href=\"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/MFB-kurz.mp4\">https:\/\/zuugs.hfh.ch\/mfbsehen\/wp-content\/uploads\/sites\/115\/2021\/10\/MFB-kurz.mp4<\/a><\/video><\/div>\n<h2>Zusammenfassung<\/h2>\n<div id=\"h5p-23\">\n<div class=\"h5p-iframe-wrapper\"><iframe id=\"h5p-iframe-23\" class=\"h5p-iframe\" data-content-id=\"23\" style=\"height:1px\" src=\"about:blank\" frameBorder=\"0\" scrolling=\"no\" title=\"Zusammenfassung funktionales Sehen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In Anlehnung an: Hass, J. &amp; Henriksen C. (2015). Im Blick?! Kinder und Jugendliche mit Sehsch\u00e4digung und mehrfachen Beeintr\u00e4chtigungen im Unterricht. 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