{"id":128,"date":"2021-09-06T17:46:56","date_gmt":"2021-09-06T15:46:56","guid":{"rendered":"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/entwicklung\/?post_type=chapter&p=128"},"modified":"2021-10-02T15:55:55","modified_gmt":"2021-10-02T13:55:55","slug":"128","status":"publish","type":"chapter","link":"https:\/\/zuugs.hfh.ch\/entwicklung\/chapter\/128\/","title":{"raw":"Entwicklung des Sehens im Kindesalter","rendered":"Entwicklung des Sehens im Kindesalter"},"content":{"raw":"

In Anlehnung an: <\/span><\/span>Nedwed, B. (2008). Kinder mit Sehsch\u00e4digungen. Ein Ratgeber f\u00fcr Eltern und p\u00e4dagogische Berufe. Idstein: Schulz-Kirchner Verlag (8-20). <\/span><\/em><\/p>\r\n

Die Entwicklung des Sehsystems ist zu einem gro\u00dfen Teil von der Umwelt abh\u00e4n<\/span>gig, in die ein Kind hineingeboren wird. Fr\u00fche visuelle Erfahrungen durch eine optisch ausreichend differenzierte Umgebung sind deshalb eine absolut notwendige <\/span>Grundvoraussetzung f\u00fcr eine regelrechte \u201eSehentwicklung\". <\/span>F\u00fcr normalsichtige <\/span>Kinder stellt ihre nat\u00fcrliche Umgebung solche visuellen Anregungen hinreichend zur Verf\u00fcgung.<\/p>\r\n\r\n

Die \"normale\" Entwicklung des Sehens <\/b><\/h1>\r\n

Erst seit der Entwicklung der Methode des \u201epreferential looking<\/em>\" im Jahre 1974 ist es \u00fcberhaupt m\u00f6glich, pr\u00e4zisere Aussagen \u00fcber das Sehen bei S\u00e4uglingen zu machen. Die Preferential-Looking-Technik nutzt die Tatsache, dass ein Baby, wenn man ihm jeweils einen gemusterten und einen ungemusterten Reiz gleicher mittlerer Leuchtdichte anbietet, den gemusterten Reiz bevorzugt. Dabei ist die Erforschung der Entwicklung der visuellen Funktionen jedoch sehr vielschichtig.<\/p>\r\n

Das f\u00fchrt u.a. dazu, dass die Angaben \u00fcber die vermutete Sehsch\u00e4rfe insbesondere in den ersten 4 Jahren z.T. erheblich voneinander abweichen. <\/span>Einig sind sich die Forschende jedoch dar\u00fcber, dass sich das Sehverm\u00f6gen gerade im ersten Lebensjahr rasant entwickelt.<\/p>\r\n

In den ersten Monaten und Jahren w\u00e4chst das Auge zur richtigen Form und Gr\u00f6\u00dfe heran. Seinen gr\u00f6\u00dften Wachstumsschub hat es in den ersten zw\u00f6lf Monaten. In dieser Zeit nimmt die L\u00e4nge des Auges von 17 auf etwa 23 Millimeter zu. <\/span>Deshalb sind die meisten Kleinkinder wegen der K\u00fcrze ihrer Augen eigentlich nicht normal-, sondern eher weitsichtig<\/strong>. H\u00e4ufig besteht auch zun\u00e4chst eine Hornhautverkr\u00fcmmung. In der Regel normalisieren sich beide Werte aber weitgehend in den ersten Lebensjahren.<\/p>\r\n\r\n\r\n[caption id=\"attachment_167\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\"<\/a> Preferential Looking Technik: Bei dieser Methode werden dem Kind zwei Stimuli angeboten, wovon ein Reiz das Interesse wecken soll, z.B. Linien oder Gesichter. Durch das Beobachten der Blickrichtung und der Fixationszeit kann auf das Sehverm\u00f6gen geschlossen werden.[\/caption]\r\n\r\n \r\n

Neugeborene<\/h2>\r\n

Neugeborene sehen noch extrem schlecht und nehmen nur einen kleinen Aus<\/span>schnitt ihrer Umgebung wahr. Am besten sehen sie Dinge in 20 bis 30 cm Entfer<\/span>nung, etwa das Gesicht der Mutter beim Stillen. <\/span>Sie zeigen eine deutlich erh\u00f6hte <\/span>Aufmerksamkeit f\u00fcr Gesichter<\/em> und gesichter\u00e4hnliche Formen und hohe Kontraste <\/span>(schwarz-wei\u00df). Auch gr\u00f6\u00dfere Formen, horizontale Linien und bewegte Angebote werden eindeutig bevorzugt. Einige Tage nach der Geburt k\u00f6nnen bereits unkoordinierte Blickspr\u00fcnge beobachtet werden. Farbreize k\u00f6nnen noch nicht verarbeitet werden. In einem begrenzten Radius k\u00f6nnen Suchbewegungen der Augen <\/span>beobachtet werden. Die Sehsch\u00e4rfe liegt etwa im Bereich von 0.05-0.1.<\/p>\r\n\r\n\r\n[caption id=\"attachment_168\" align=\"alignnone\" width=\"300\"]\"\"<\/a> Das Kind zeigt Interesse an Gesichtern.[\/caption]\r\n

1. Monat<\/h2>\r\n

Die visuelle Aufmerksamkeit und die Sehsch\u00e4rfe nehmen zu. Das Baby schaut zu Lichtquellen und dreht dabei Augen und Kopf gemeinsam. Dazu k\u00f6nnen langsame, horizontale, <\/span>ruckartige Folgebewegungen beobachtet werden. Es gibt Anhaltspunkte daf\u00fcr, dass bereits jetzt Rot von Gr\u00fcn unterschieden werden kann, wenn die Farbreize gro\u00df genug sind. Die Augen des S\u00e4uglings stehen nicht immer parallel sondern es kann durchaus auch Phasen geben, in denen sie schielen.<\/p>\r\n\r\n

2. Monat<\/h2>\r\n

Jetzt beginnt das Baby allm\u00e4hlich zu fixieren. Es kann z.B. <\/span>kontrastreiche grobe Muster und die Umrisse eines Gesichtes erkennen. Es nimmt Blickkontakt auf. Die sensible Phase f\u00fcr das Erlernen von beid\u00e4ugigem Sehen (ab der 7. Woche) beginnt. Die Augen k\u00f6nnen sich nun zunehmend auf ein nahes Objekt einstellen (Konvergenz und Akkommodation). Zunehmend kann es Farben voneinander unterscheiden (Rot-Gr\u00fcn, Rot-Blau, Rot-Violett, Rot-Gelb, Gr\u00fcn-Gelb). So werden schon jetzt eindeutig farbige Stimuli bevorzugt. Anzunehmen ist jedoch, dass Farben in den ersten Lebensmonaten noch weniger intensiv erscheinen, sodass prinzipi<\/span>ell ein h\u00f6herer Farbkontrast erforderlich ist.<\/p>\r\n\r\n

3.-4. Monat<\/h2>\r\n

Die Kontrastempfindlichkeit verbessert sich. Das Gehirn des Kindes ist jetzt in der Lage, die zwei verschiedenen Einzelbilder, welche die Augen liefern, zu verschmelzen. Die Akkommodation (= F\u00e4higkeit des Auges, die Brechkraft der Linse f\u00fcr verschiedene Entfernungen anzupassen)<\/em> und die Konvergenz (= einw\u00e4rts Bewegung der Augen zur Fixation von Objekten<\/em>) entwickeln sich weiter: <\/span>Dinge in N\u00e4he und Ferne werden zunehmend scharf gesehen. Schnelle Richtungswechsel, also die Fixationsaufnahme (Betrachten eines Objektes) und der Wechsel von einem Objekt zum anderen (Fix<\/span>ationswechsel), sind bereits m\u00f6glich. Die Augenfolgebewegungen werden glatter. Vertikale Folgebewegungen sind m\u00f6glich. Das Baby nimmt intensiven Blickkontakt auf, interessiert sich f\u00fcr Lippenbewegungen, Mobiles und seine eigenen H\u00e4nde. <\/span>Sensorik und Motorik arbeiten jetzt immer pr\u00e4ziser zusammen. Unter F\u00fchrung der Hand entwickelt sich die Hand-Auge-Koordination, d.h. in der Hand gehaltene Gegenst\u00e4nde werden lange und ausgiebig betrachtet.<\/p>\r\n\r\n

6. Monat<\/span><\/h2>\r\n

Das Gesichtsfeld ist gr\u00f6\u00dftenteils entwickelt. Die Sehsch\u00e4rfe f\u00fcr dieses Alter wird zwischen 0.16 und 0.3 vermutet (in Abh\u00e4ngigkeit der verwendeten Sehtests). <\/span>Augen- und Kopfbewegungen beginnen sich voneinander abzukoppeln, die Folgebewegungen werden glatter. Das Kind f\u00e4ngt an, auf das, was es sieht, zu reagieren. So zeigt es eindeutige Abwehrreaktionen, wenn sich Dinge seinem Gesicht unerwartet n\u00e4hern, <\/span>oder beobachtet fallende und wegrollende Objekte. Die Auge-Hand-Koordination entwickelt sich weiter. Damit einher geht die weitere Entwicklung des r\u00e4umlichen Sehens. Dabei bildet das dreidimensionale Sehen, das Absch\u00e4tzen von Tiefen, <\/span>eine wesentliche Voraussetzung f\u00fcr das zielgerichtete Greifen. Der Greifreflex wird abgebaut und erm\u00f6glicht das bewusste Greifen nach Gegenst\u00e4nden. <\/span>Die Stelle des sch\u00e4rfsten Sehens wird f\u00fchrend. Mit der Verbesserung der Sehsch\u00e4rfe geht auch die Entwicklung des Farbensehens voran.<\/p>\r\n\r\n

7.-9. Monat<\/h2>\r\n

Die Auge-Hand-Koordination entwickelt sich weiter. Das Kind erfasst einen Gegenstand mit dem Blick und streckt zielstrebig die Hand danach aus. Das versetzt es in die Lage, auch \u00fcber seinen Greifraum hinaus eine Beziehung zu seiner Umwelt aufzunehmen. Dazu geh\u00f6rt auch, dass es zunehmend auf Dinge zeigt, die sich nicht mehr unmittelbar in seinem Greifraum befinden. <\/span>Akkommodation und Konvergenz werden in verschiedenen Entfernungen trainiert. Das Kind ist jetzt in der Lage, bekannte und fremde Gesichter zu unterscheiden. Es kann mit Daumen und Zeigefinger (Pinzettengriff) nun auch kleinste Kr\u00fcmel aufpicken. Ab dem 7. Lebensmonat empfindet das Kind Doppelbilder, die aufgrund eines Schielens entstehen, bereits als st\u00f6rend.<\/p>\r\n\r\n

\u00a010. Monat<\/span><\/h2>\r\n

Das Sehverm\u00f6gen nimmt weiter zu. Nun kann der S\u00e4ugling Blickkontakt zu Erwachsenen auch dann noch aufnehmen und aufrechterhalten, wenn sie sich in <\/span>einigen Metern Distanz zu ihm befinden. Sein Interesse an Bildern erwacht.<\/p>\r\n\r\n

11.-12. Monat<\/h2>\r\n

In seiner vertrauten Umgebung findet sich das Kind visuell gut zurecht. Es verf\u00fcgt<\/span>\u00b7 <\/span>\u00fcber eine wirkungsvolle visuelle Kommunikation (Mimik), erkennt Vertrautes auf <\/span>Bildern wieder und bevorzugt bereits bestimmte Farben. <\/span><\/p>\r\n

Nach dem 1. Lebensjahr entwickelt sich die Sehsch\u00e4rfe weniger dynamisch.<\/p>\r\n\r\n

ab 2 Jahren<\/h2>\r\n

Ab etwa 2 Jahren kann die Sehsch\u00e4rfe mit einzelnen Symbolen gemessen werden. In Tests betr\u00e4gt die Sehsch\u00e4rfe in diesem Alter\u00a0 0.4 bis 0.8. Dabei ist das funktionale Sehverm\u00f6gen (der Umgang des Kindes mit seinem Sehverm\u00f6gen in allt\u00e4glichen Situationen unter vertrauten Bedingungen) aber weitaus besser als der gemessene Visus. Das Kind hat jetzt eine ex<\/span>akte Auge-Hand-Koordination und ein gutes visuelles Ged\u00e4chtnis. <\/span><\/p>\r\n\r\n

ab etwa 3 Jahren<\/h2>\r\n

In diesem Alter kann die Sehsch\u00e4rfe bereits mit sogenannten Reihentests (mehrere Sehzeichen in einer Reihe) gemessen werden - sie betr\u00e4gt jetzt etwa zwischen 0.4 und 1.0. In diesem Alter ist die Netzhaut voll ausgereift und die Kontrastempfindlichkeit entspricht der einer erwachsenen Person. Die Kinder sind in diesem Alter bereits in der Lage visuell anspruchsvolle Aufgaben wie Puzzles zu l\u00f6sen.\u00a0<\/span><\/p>\r\n\r\n

zwischen 4-5 Jahren<\/h2>\r\n

Das Kind kann nun zwischen Figur und Grund unterscheiden. Die Aufl\u00f6sungssehsch\u00e4rfe, also die F\u00e4higkeit, Einzelheiten getrennt voneinander zu sehen, ist jetzt so weit entwickelt, dass Lesen visuell prinzipiell m\u00f6glich w\u00e4re. <\/span><\/p>\r\n\r\n

zwischen 7-10 Jahren<\/h2>\r\n

Sp\u00e4testens mit etwa sieben bis zehn Jahren ist das Sehverm\u00f6gen komplett ausgebildet, obwohl das Aufl\u00f6sungsverm\u00f6gen noch bis zum Erwachsenenalter weiter zunehmen kann. Aber erst mit acht bis neun Jahren ist das Gesichtsfeld so weit ausgebildet, dass auch Verkehrstauglichkeit besteht. Dazu sollte die Entwicklung des r\u00e4umliche Sehens in diesem Alter abgeschlossen sein (Stereosehen).<\/span><\/p>\r\n\r\n

\u00dcbung\u00a0\u00a0<\/span><\/h1>\r\n[h5p id=\"2\"]\r\n

Schlussfolgerungen<\/h1>\r\n

Die Anlage zum Sehen ist also prinzipiell zun\u00e4chst einmal in jedem gesunden Menschen angelegt, genauso wie die F\u00e4higkeit zu laufen. Aber ebenso wie das Laufen muss auch das Sehen erst erlernt, ge\u00fcbt und trainiert werden. Bei gesunden Kindern geschieht das gewisserma\u00dfen im Vor\u00fcbergehen. Sie entwickeln sich altersgem\u00e4\u00df und in ihrer regelrechten Entwicklung wird das Sehen genauso wie das Laufen und das Sprechen automatisch erworben. Mit der Eroberung ihrer Umwelt einher geht das Sammeln von visuellen Eindr\u00fccken und somit das Best\u00fccke ihrer unterschiedlichen Landkarten, <\/span>die ihnen als Orientierung f\u00fcr ihr gesamtes weiteres Leben dienen werden. <\/span><\/p>\r\n

Sind diese visuellen Eindr\u00fccke aufgrund einer Sehsch\u00e4digung jedoch nur bruchst\u00fcckhaft, verschwommen oder <\/span>verzerrt, kann auch die Sehentwicklung nie <\/span>ungest\u00f6rt ablaufen. Fachleute sch\u00e4tzen, dass drei von 10.<\/span>000 Kindern unter sechs Jahren eine solche <\/span>gravierende Sehbeeintr\u00e4chtigung haben und ni<\/span>cht einmal 10% <\/span>davon \u00fcberhaupt be<\/span>kannt sind. Bleibt eine Sehschw\u00e4che aber unentdeckt, wird nicht nur di<\/span>e Entwicklung des Sehens, sondern auch die allgemeine Entwicklung des Kindes nachhaltig beei<\/span>n<\/span>tr\u00e4chtigt.<\/p>\r\n

Eltern fragen sich deshalb zu Recht, auf welche Warnzeichen<\/strong> sie achten m\u00fcs<\/span>sen, um eine eventuell bestehende Sehbeeintr\u00e4chtigungen bei ihrem Kind fr\u00fchzeitig zu <\/span>erkennen.<\/p>\r\n\r\n

Praxistipps - Worauf sollten Fachpersonen und Eltern achten?<\/h1>\r\n

Fehlentwicklungen beim Laufenlernen fallen wesentlich fr\u00fcher auf als beim Sehenlernen. Vorbeugung und Fr\u00fcherkennung von Sehbeeintr\u00e4chtigung sind bei Kindern deshalb ausgesprochen wichtig. Wenn Kinder fehlsichtig sind oder sogar eine Sehbehinderung haben, ist das f\u00fcr Eltern oder Au\u00dfenstehende n\u00e4mlich oft nicht leicht zu erkennen. Da Babys und Kleinkinder ihre Beeintr\u00e4chtigung weder entsprechend wahrnehmen noch \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen, kommt es h\u00e4ufig bei Eltern und \u00c4rzten zu Fehleinsch\u00e4tzungen und zu Fehldiagnosen, wenn sie sich langsamer entwickeln als andere Gleichaltrige.<\/span><\/p>\r\n\"\"\r\n

Auch \u00e4ltere Kinder haben vor der Verordnung ihrer ersten Brille keinen Vergleich zwischen scharf und unscharf. Erst eine Reduzierung der Sehsch\u00e4rfe auf ca. 0.1-0.3\u00a0<\/span>wird f\u00fcr die Eltern in der Regel \u00fcberhaupt bemerkbar. Je h\u00f6her die Anforderungen an die Sehleistung werden, desto eher wird eine Einschr\u00e4nkung erkannt. Bei Schulkindern, die Buchstaben und Zahlen erkennen m\u00fcssen, zeigen sich Auff\u00e4lligkeiten deshalb bereits bei einer Sehsch\u00e4rfe zwischen 0.4 und 0.7.<\/p>\r\n\r\n

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Auff\u00e4lligkeiten bei Neugeborenen (erste Lebensmonate)<\/strong><\/span><\/p>\r\n\r\n<\/header>\r\n

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